Brachytherapy for stage IIIB squamous cell carcinoma of the uterine cervix: survival and toxicity

OBJETIVO: Comparar tres diferentes tratamentos para câncer de colo do utero, estadio IIIB: braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR), alta taxa de dose (HDR) e associacao entre HDR e quimioterapia, quanto a sobrevida e toxicidade. METODOS: Entre 1985 e 2005, 230 pacientes com carcinoma epidermoide de colo do utero estadio IIIB receberam teleterapia pelvica em quatro campos, doses entre 40 e 50.4 Gy, e tres complementacoes diferentes. Grupo LDR, com 42 pacientes, recebeu uma ou duas insercoes de LDR, com Cesio-137, na dose total de 80 a 100Gy no ponto A. Grupo HDR, 155 pacientes, com HDR em quatro fracoes semanais de 7 Gy, e 9 Gy a 14.4 Gy nos parametrios acometidos. Grupo CHT, 33 pacientes, tratadas da mesma forma que o grupo HDR, mais cinco ou seis ciclos semanais de cisplatina, 40 mg por m2. RESULTADOS: A sobrevida livre de progressao em cinco anos (PFS) foi 60% no grupo HDR e 45% no grupo LDR, e a PFS em dois anos para o grupo CHT foi 65% (p = 0.02). A sobrevida global em cinco anos (OS) foi 65% para o grupo HDR e 49% para o grupo LDR. A OS em dois anos foi 86% para o grupo CHT (p = 0.02). Toxicidade retal grau II foi 7% no grupo LDR, 4% no grupo HDR e 7% no grupo CHT, que teve um caso de toxicidade retal grau IV. CONCLUSAO: Pacientes que receberam HDR tiveram melhores indices de sobrevida. A associacao quimioterapia-HDR nao mostrou beneficio quando comparada com apenas HDR. Os indices de toxicidade nao foram diferentes.