Alteraciones de la magnesemia

El contenido extracelular de magnesio es de alrededor del 1% del contenido total del organismo. Por tanto, la magnesemia es un reflejo aproximado de dicho contenido. La hipomagnesemia se define por un valor inferior a 0,65 mmol/l y su incidencia es del 10-15% en el ambito hospitalario clasico. La resolucion del mecanismo fisiopatologico se basa en la determinacion de la magnesuria. Si esta es inferior a 1 mmol/24 h (excrecion fraccional inferior al 1%), determina una causa extrarrenal: carencia muy intensa del aporte alimentario de magnesio, malabsorcion intestinal o secuestro oseo del cation. Una magnesuria superior a 2 mmol/24 h demuestra una perdida renal de magnesio, innata o adquirida. Las perdidas renales congenitas de magnesio estan representadas sobre todo por las tubulopatias hereditarias, que se clasifican en funcion de la asociacion o no de una perdida renal de calcio y/o de sodio. A partir de su interpretacion, se han realizado grandes adelantos en el conocimiento de la regulacion renal de la magnesemia y en la fisiopatologia de las hipomagnesemias toxicas. La hipermagnesemia es un trastorno metabolico menos frecuente, cuya incidencia en el ambito hospitalario general es inferior al 5%. Este trastorno es asintomatico por debajo de 2 mmol/l, pero perturba de forma progresiva la transmision neuromuscular, el sistema simpatico y la conduccion cardiaca, y compromete el pronostico vital cuando alcanza valores superiores a 7 mmol/l. La hipermagnesemia es la consecuencia de un aporte masivo de magnesio al espacio extracelular (que sobrepasa la gran capacidad fisiologica de excretar este cation) o de una alteracion marcada de la filtracion glomerular renal.