Proposition d'un protocole de suivi des infections avérées de site opératoire en chirurgie orthopédique et traumatologique

Resume Le but de cette etude a ete de decrire une methode de recensement des infections nosocomiales de site operatoire (ISO) et rapporter les resultats observes dans un service de chirurgie orthopedique et traumatologie. Le recensement de ces infections repose sur le signalement par un praticien du service de bacteriologie de tous prelevements de site operatoire ayant une culture positive. Un college de 4 medecins specialistes decide du caractere infectant du germe et de l’origine nosocomiale de l’infection. Un dossier informatique est alors cree pour chaque patient ayant une infection de site operatoire regroupant des donnees cliniques, biologiques et microbiologiques. Le fichier informatique permet alors un suivi prospectif et une analyse des cas ainsi repertories. Entre 2000 et 2002, 9397 interventions ont ete realisees et nous avons releve 86 infections de site operatoire considerees comme nosocomiales. Les patients avaient un âge moyen de 58 ans, un index de masse corporelle moyen a 25,7 et 72 % avaient un score ASA superieur ou egal a II. L’infection concernait une arthroplastie dans 23 cas, un acte de traumatologie dans 21 cas, le traitement d’une tumeur dans 24 cas. Elle a ete diagnostiquee dans les 30 jours suivant l’intervention dans 75 % des cas, et apres la sortie de l’hopital dans 65,4 % des cas. Les infections monomicrobiennes etaient les plus frequentes (n = 59) et un staphylococcus aureus a ete isole dans 80,23 % des infections. Mais en chirurgie tumorale, les infections plurimicrobiennes etaient statistiquement plus frequentes associant des staphylocoques a coagulase negatif et des bacilles Gram negatif. Nous deplorons 6 deces directement imputables a une infection de site operatoire.