Histoplasmose : aspects clinicopathologiques chez l’immunocompétent et l’immunodéprimé. À propos de deux cas d’infection à Histoplasma capsulatum sur l’Île de la Réunion

Resume Introduction L’histoplasmose est une infection fongique a expression pulmonaire ou multiviscerale liee a Histoplasma capsulatum variete capsulatum . Les spores infectantes sont inhalees a partir de sols contenant des fientes d’oiseaux ou de chauves-souris contamines. Le tableau clinique depend de l’intensite de l’exposition et du statut immunitaire de l’hote. Observations Nous rapportons deux cas d’histoplasmose qui refletent sa variabilite d’expression clinique et histopathologique : une forme nodulaire pseudotumorale ou histoplasmome chez un sujet immunocompetent paucisymptomatique et une forme disseminee avec atteinte pulmonaire et cutaneomuqueuse severe chez un sujet immunodeprime. L’histoplasmome se presentait comme un nodule pulmonaire unique, spicule et hypermetabolique ; l’examen histologique montrait des granulomes epithelio-gigantocellulaires centres par une necrose anhiste pseudo-caseeuse contenant de nombreuses levures. Dans la forme disseminee, le diagnostic etait confirme par la presence d’histoplasmes dans le liquide de lavage bronchoalveolaire et sur la biopsie cutanee. Conclusions Il s’agit des deuxieme et troisieme cas d’histoplasmose rapportes sur l’Ile de la Reunion. Ces deux patients avaient sejourne en zone d’endemie plusieurs annees auparavant. L’hypothese physiopathologique la plus vraisemblable est donc la reactivation d’une infection ancienne latente. Ainsi, il n’y a pas a ce jour d’argument en faveur de la presence de sols contamines a la Reunion.