Possibilités de reprises d’autogreffes de LCA par allogreffes tendineuses et résultats. Suivi de 39 cas à un an minimum de recul

Resume Introduction Le nombre de plasties du ligament croise anterieur (LCA) est en constante augmentation en France. Le taux de reruptures peut atteindre 25 %. Le choix du greffon de reprise est toujours difficile. Les allogreffes peuvent etre une solution fiable, encore peu utilisee en France. Hypothese Les allogreffes tendineuses sont des greffons fiables et possibles en France pour des reprises de plasties du LCA. Materiel et methode Il s’agit d’une etude retrospective bicentrique de 39 patients operes entre 2004 et 2016, avec un recul minimum de 1 an. Ont ete inclus, les patients ayant beneficie d’une allogreffe tendineuse lors d’une reprise de plastie du LCA associee ou non a une rupture d’un plan peripherique. Ont ete exclus, les mineurs et les patients aux antecedents ligamentaires controlateraux. L’âge moyen etait de 32 ans. Les allogreffes etaient des appareils extenseurs, des tendons tibiaux anterieurs ou posterieurs, des tendons fascia lata, des tendons d’ischio-jambiers et un court fibulaire. Elles provenaient des Banques de Tissus francaises ou belges. Elles ont ete utilisees pour reconstruire 39 LCA isoles ou associes a 11 ligaments collateraux. Tous les patients ont eu des scores IKDC et KOOS, 31 ont eu une laximetrie realisee par un examinateur independant. Resultats Le recul moyen etait de 3,5 ans. Nous deplorons une arthrolyse, 2 ruptures iteratives mais aucune infection profonde. Les scores IKDC subjectifs et KOOS ont progresse significativement et respectivement de 53,6 et 60,4 a 80,7 et 83,2 points. La laximetrie differentielle postoperatoire moyenne etait de 1,4 mm (KT 1000) et de 1,6 mm (GNRB®). Trois patients etaient sportifs professionnels, deux ont repris au meme niveau a 1 an. 54 % des patients sportifs amateurs ont repris leur sport. Conclusion Dans un contexte de reprise ligamentaire complexe, les allogreffes ligamentaires sont des solutions faibles et possibles en France. Niveau de preuve scientifique IV ; etude de cohorte retrospective.