Allergie de contact sévère aux Thiurams sur préservatif sans latex

Introduction Jeune fille de 17 ans, sans antecedents, consulte en dermatologie-allergologie pour un bilan de prurit vulvaire associe a un œdeme vulvaire, survenant apres des rapports avec preservatif. Devant cet œdeme, il est suspecte une allergie au latex conduisant la patiente a utiliser des preservatifs sans latex (Durex sans Latex), mais aucune amelioration n’etait notee. Au cours d’une consultation gynecologique, il est rapporte une secheresse cutanee et vaginale possiblement en lien avec un eczema justifiant la realisation d’un bilan allergologique. Resultats Nous avons realise des patch-tests revelant une positivite pour Thiuram Mix + + a 96 h, la batterie caoutchouc revele une positivite des patch avec tetramethylthiuram monosulfide + + + a 96 h et tetramethylthiuram disulfide + a 96 h. Le prick-test au latex etait negatif. Discussion Les allergenes les plus frequemment rencontres dans l’allergie au caoutchouc sont le latex et les agents de vulcanisations (AV) dont font partie le tetramethylthiuram monosulfide et le tetramethylthiuram disulfide. Les reactions allergiques aux Thiurams sont rapportees chez les professionnels utilisant des gants en latex ou nitriles mais leurs evictions est parfois compliquees car il est rarement precise le detail des AV utilises sur les emballages des gants et dans le cas present de preservatifs. La symptomatologie rapidement œdemateuse etait evocatrice d’une reaction IgE-mediee au latex, cependant lorsque l’eviction ne permet pas d’ameliorer les symptomes il faut penser a l’eczema qui dans sa forme aigue peut etre œdemateuse et completer les investigations par des patch-tests avec les AV du caoutchouc. Les patients doivent etre avertis de cette allergie et faire l’eviction des AV responsables des symptomes bien qu’il n’existe pas de risque de choc anaphylactique. Chez notre patiente, nous conseillons l’utilisation de preservatifs en Poly-isoprene ne contenant pas de Thiurams (Skyn sans Latex).