Encefalitis por amebas de vida libre: herramientas actuales para el diagnóstico y tratamiento tempranos

Introduccion: Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris son amebas de vida libre que producen danos sustanciales del sistema nervioso central y cuyo diagnostico premortem es poco frecuente. Objetivo: Proveer una vision general de los aspectos clinico-epidemiologicos y las posibilidades diagnosticas mas eficaces en la meningoencefalitis amebiana primaria y la encefalitis granulomatosa amebiana, asi como las experiencias de tratamiento expuestas en la literatura reciente. Metodos: Se realizo una revision bibliografica sobre las amebas de vida libre. Se analizo la informacion obtenida de articulos cientificos en la base de datos Google Scholar ®, PubMed y las citas relacionadas por el programa en PubMed Central. Analisis y sintesis de la informacion : En primer termino del analisis de la meningoencefalitis amebiana primaria y la encefalitis granulomatosa amebiana, resalta la diferenciacion de sus caracteristicas clinicas y epidemiologicas, tambien que el liquido cefalorraquideo presenta gran relevancia para el diagnostico de la meningoencefalitis amebiana primaria. Sin embargo, para los casos presuntivos de la encefalitis granulomatosa amebiana el examen del  liquido cefalorraquideo depende de la valoracion riesgo-beneficio y se ha obtenido mayor positividad con el diagnostico histopatologico de biopsias premortem . En general, se acrecienta la implementacion de la investigacion del ADN por diferentes metodos que brindan certeza de cada una de las especies de AVL causantes de enfermedad neurologica. El aislamiento en cultivo confirmatorio de N. fowleri , Acanthamoeba spp. y B. mandrillaris presenta diferencias en la factibilidad de crecimiento en diversos medios de acuerdo con la especie y limitaciones adicionales. Conclusiones: La mortalidad asociada con las infecciones del sistema nervioso central por amebas de vida libre permanece alta, aunque varios estudios brindan experiencias utiles a partir de los casos de pacientes que han sobrevivido. Resulta importante tener en cuenta que el diagnostico rapido de la infeccion es clave para un tratamiento exitoso.