Arthrodèses par plaque vissée antérieure dans les scolioses idiopathiques de l’adolescent. Résultats au recul minimum de 15 ans ☆

Resume Introduction Les resultats a long terme des arthrodeses rachidiennes anterieures dans le traitement des scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) sont peu documentes dans la litterature. Cette etude retrospective a pour objectif d’evaluer les resultats cliniques et radiologiques d’une serie monocentrique utilisant une technique d’arthrodese en un temps a l’aide de plaques vissees en titane preformees. Materiel et methodes Cent onze patients ont beneficie de cette intervention entre 1975 et 1993. Tous les patients inclus devaient disposer d’une evaluation clinique et radiologique complete au recul minimum de 15 ans. Le questionnaire SRS-30 et le score d’Oswestry ont ete utilises pour l’evaluation des resultats fonctionnels. Les grands cliches de face et de profil preoperatoires, postoperatoires et au dernier recul ont ete utilises pour l’evaluation radiographique. Resultats Trente-cinq patients ont ete revus a un recul moyen de 21 ans (15–31). L’angle de Cobb moyen preoperatoire etait de 44°. Les patients ont ete operes a un âge moyen de 14,7 ans. Le score SRS-30 moyen etait de 3,65/5 et le score d’Oswestry de 14,9 %. Au dernier recul, l’angle de Cobb moyen etait de 14,7°. Vingt-cinq patients presentaient un desequilibre frontal, en moyenne de 12 mm. Dans le plan sagittal, la « C7 plumbline » moyenne au dernier recul etait de −28 mm avec une translation anterieure de 8 mm par rapport a la valeur postoperatoire. On a retrouve une correlation statistiquement significative entre les resultats fonctionnels (SRS-30) et deux parametres : version pelvienne et translation anterieure de la « C7 plumbline ». Conclusion L’arthrodese anterieure donne de bons resultats fonctionnels a long terme dans le traitement des SIA. Cette technique permet l’obtention d’une correction satisfaisante et perenne. La reequilibration du rachis en avant semble etre correlee a de meilleurs resultats fonctionnels. Niveau de preuve IV. Etude retrospective.