双源 CT 大螺距前瞻性双次扫描模式在冠心病诊断中的价值

摘要：目的评价双源cT大螺距前瞻眭心电门控双次扫描模式（DoubleFlash）显示冠状动脉的图像质量、诊断冠状动脉狭窄的准确性及辐射剂量。方法人选采用DoubleFlash模式CT冠状动脉成像（CTCA）和冠状动脉造影（cAG）检查的患者，根据检查时心率不同，将患者分为A组（心率〈65次/min）和B组（65次，min≤心率〈80次／min），评价两组冠状动脉各段图像质量（1-4分）；以CAG结果为金标准，分别基于患者和血管评价该扫描模式诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度；并评价患者辐射剂量。结果114例患者共显示冠状动脉1725个节段（A组933段、B组792段）：（1）图像质量：A组采用DoubleFlash模式两次扫描综合显示可诊断的血管节段百分比为98．5％，而B组为97．3％，差异无统计学意义（PtO．82）；两组血管的图像质量总体评分差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）准确性评价：基于患者水平分析，A组DoubleFlash模式两次扫描综合显示有意义的冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为100％、90．5％、95．4％、100％和96．7％，而B组为100％、88．5％、94．5％、100％和96．2％，两组比较无统计学差异（P〉O．05）；（3）辐射剂量：平均有效辐射剂量为1．63±0．52msv。结论双源CTDoubleFlash模式具有临床可行性，尤其对于65次／min≤心率〈80次，min的患者，在较低的辐射剂量条件下，可保证较好的图像质量和诊断冠状动脉狭窄准确性。