Renal oncocytoma. Report of 13 cases

Nous rapportons 13 observations d'oncocytomes renaux avec symptomatologie urinaire dans trois cas. L'âge moyen variait de 41 a 74 ans avec une moyenne de 62,3 ans. Le diametre tumoral moyen etait de 5,6 cm (extremes : 1,5-14). L'echographie, la tomodensitometrie et parfois l'angiographie evoquaient l'oncocytome dans deux cas, mais n'ont jamais permis de l'affirmer. Quatre patients ont ete traites par nephrectomie partielle. Aucune recidive locale ou a distance n'a ete observee avec un suivi moyen de 30,8 mois et des extremes de 6 a 96 mois. Nous pensons que le terme d'oncocytome renal doit etre reserve aux tumeurs entierement constituees d'oncocytes, caracterisees par une proliferation monomorphe de grandes cellules a cytoplasme granuleux tres eosinophile en raison de sa richesse en mitochondries, et par une evolution constamment benigne. Les donnees de l'imagerie permettent dans certains cas d'evoquer le diagnostic d'oncocytome renal sans pouvoir ecarter le principal diagnostic differentiel qui est l'adenocarcinome a cellules granuleuses. Devant une tumeur unifocale de petit volume, la chirurgie conservatrice, tumorectomie ou nephrectomie partielle, peut etre envisagee. Diagnostic conforte ou non par une ponction a l'aiguille fine, la chirurgie conservatrice doit s'accompagner d'un controle anatomopathologique extemporane de la tumeur et des berges de resection.