L'interdiction des retranscriptions pharmaceutiques: Adaptation du management aux conventions sociales.

Objectif : La securisation des prescriptions pharmaceutiques est aujourd’hui consideree comme un enjeu important de la qualite des soins, mais qui se heurte a des conflits de rationalite. Methode : Une etude de cas menee dans un hopital francais a permis d’analyser en profondeur les freins organisationnels qui sont a l’origine des difficultes rencontrees. L’etude a ete menee en s’appuyant, d’une part sur la theorie des conventions, d’autre part sur les modalites de deploiement du management de la qualite. Resultats : Trois thematiques principales emergent de l’etude et peuvent etre interpretees comme des conflits entre differents cadres conventionnels. Tout d’abord l’interdiction des retranscriptions des prescriptions medicales, en second lieu l’etablissement de la pharmacie clinique comme une nouvelle fonction permettant la securisation des prescriptions, enfin l’informatisation des prescriptions comme espace de negociation. Discussion et conclusion : Pour organiser la mediation entre differentes conventions, le manager hospitalier pourra se referer a trois types de gestion qui ont ete decrites pour manager la qualite. La gestion de type instrumental permet d’exclure les retranscriptions, la gestion de type organique permet d’accueillir la pharmacie clinique comme une nouvelle fonction, enfin la gestion de type culturel qui s’appuie sur la discussion et l’arbitrage des valeurs ouvre la voie a la negociation de l’informatisation du circuit du medicament.