La transplantation pulmonaire: avant, pendant et après… — Spécificités de la prise en charge sur la liste d’attente

Le but principal de l’activite physique est d’empecher l’effondrement des capacites physiques. En effet, chez les patients presentant une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), une activite physique meme modeste diminue le nombre d’hospitalisation et la mortalite [1]. La rehabilitation respiratoire fait partie de la prise en charge du patient pre transplantation, sans distinction de la pathologie pulmonaire preexistante (BPCO/emphyseme, mucoviscidose, HTAP, fibrose). Elle doit etre basee sur un programme individualise dans le but d’ameliorer la condition physique. Le rationnel qui sous-tend une rehabilitation en pretransplantation est l’optimisation de la fonction musculaire avant une hospitalisation qui peut etre prolongee et qui risque d’alterer grandement le capital musculaire. En effet, le patient arrive a la transplantation a un stade evolue de sa maladie respiratoire, avec un deconditionnement souvent majeur et parfois une longue periode d’attente sur liste. De plus, la transplantation, procedure chirurgicale lourde (passage en reanimation, therapeutiques immunosuppressives, complications infectieuses...), s’accompagne de periodes d’immobilisation.