Actitude s diagnó s ticas e n e l s índro me de he mo rragia pulmo nar co n afe ctació n re nal

La presencia de hemorragia pulmonar difusa (HPD) con afectacion renal es un sindrome que se presenta con relativa frecuencia y que puede ser debido a mu ltiples etiologias (tabla 1). Las causas mas frecuentes son las glomerulonefritis (GN) y las enfermedades sistemicas del tipo de las vasculitis y de las enfermedades vasculares del colageno 1 , pero el espectro de este sindrome es tan amplio que abarca desde insuficiencia renal, con insuficiencia cardiaca congestiva o embolismo pulmonar por trombosis de vena renal hasta una variedad amplia de infecciones que pueden afectar a ambos organos y una miscelanea de procesos infrecuentes, pero que hay que tener presente a la hora de hacer un diagnostico. Diagnosticar la HPD deberia ser el primer paso diagnostico. La clinica suele ser de comienzo abrupto y de corta duracion, menos de 7 dias. Los sintomas iniciales mas comunes son: tos, disnea, fiebre y he moptisis. Este ultimo sintoma es fundamental y muy especifico; suele variar en intensidad, desde esputos enramados en sangre hasta hemoptisis masiva. No obstante, al comienzo del cuadro clinico, un porcen taje de pacientes que oscila del 45% al 66% de los pacientes con HPD no presentan hemoptisis 2 . En