Les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou

Introduction Au cours de ces dernieres annees, l’evaluation de la qualite de vie liee a la sante est devenue un objectif majeur dans la prise en charge des patients en cancerologie. La qualite de vie comme facteur pronostique a ete etudiee dans plusieurs etudes. Toutefois, dans ces differentes etudes, le role pronostique de la qualite de vie semble limite a la prediction de la survie. L’objectif de ce travail est de demontrer le role pronostique de la qualite de vie dans la survie des toxicites majeures chez les patients atteints d’un cancer de la tete et du cou. Methodes Cette etude a ete realisee a partir des donnees d’un essai randomise phase III ( NCT01210872 ) portant sur l’impact de l’evaluation en routine de la qualite de vie de 200 patients atteints d’un cancer de la tete et du cou non-metastatique et qui recevaient la radiotherapie comme traitement premier traitement initial dans l’un des quatre centres de cancerologie du grand EST. La qualite de vie a l’inclusion a ete evaluee a l’aide du questionnaire EORTC QLQ-C30 et d’un module specifique au cancer de la tete et du cou EORTC-QLQ-HN 82,7 (24) ; 73 (22,9) ; 89,1 (17,6) ; 83,8 (23,8), respectivement pour le fonctionnement physique, les activites courantes, le fonctionnement emotionnel, le fonctionnement cognitif et le fonctionnement social. Le suivi median etait de 24 mois et 41 patients (20,5 %) ont presente une toxicite majeure. En analyses multivariables ajustees, seule la dimension etat de sante global etait statistiquement associee a la survenue de toxicite majeure. Le HR associe a une augmentation de 10 points de l’etat de sante global etait 0,77 (IC99 %= [0,60-0,93], p = 0,0073). Les dimensions fonctionnelles n’etaient pas statistiquement associees a la toxicite majeure (p > 0,01). Conclusion L’etat de sante global s’est presente comme un facteur pronostique independant des toxicites majeures. L’implementation en pratique clinique de l’evaluation de la qualite de vie avant la radiotherapie devrait etre encouragee afin d’identifier les patients a risque de developper des toxicites chez les patients atteints d’un cancer de la tete et du cou.