Asociación del síndrome tako-tsubo con la arteria coronaria descendente anterior con extensa distribución por el segmento diafragmático

Introduccion y objetivos. El sindrome de disfuncion ventricular transitoria tako-tsubo ha sido descrito en Japon y se han publicado casos aislados en Occidente. Mostramos una de las primeras series descritas fuera de Japon y presentamos nueva informacion sobre su anatomia coronaria. Pacientes y metodo. Entre enero de 1998 y abril de 2003 identificamos a 11 pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio, arterias coronarias normales y disfuncion ventricular transitoria tipo tako-tsubo. Estudiamos la anatomia coronaria de estos 11 pacientes, asi como de 44 controles ajustados por edad y sexo: 22 con coronarias normales y 22 con infarto agudo de miocardio en relacion con oclusion en la arteria coronaria descendente anterior. Resultados. Al igual que en los pacientes japoneses, el sindrome tako-tsubo en pacientes caucasicos generalmente ocurre en mujeres en la septima u octava decadas de la vida y con frecuencia se precede de estres emocional o fisico. La arteria coronaria descendente anterior de nuestros pacientes con sindrome tako-tsubo tiene mayor longitud y un segmento diafragmatico (recurrente) mas largo que la de los controles. Para compararlos disenamos un indice de recurrencia ([segmento recurrente de descendente anterior/longitud total de la descendente anterior] x 100). En los pacientes con sindrome tako-tsubo, este indice fue del 22,3 ± 1,5%, en controles normales fue del 10,9 ± 6,7% (p < 0,001) y en los pacientes de control con infarto del 11,3 ± 7,7% (p < 0,001). Los pacientes de control con infarto presentaban una ventriculografia identica a la de los enfermos con sindrome tako-tsubo cuando su indice de recurrencia era alto (= 16%). Conclusiones. Todos nuestros pacientes con sindrome tako-tsubo presentan una descendente anterior con un gran segmento recurrente. La morfologia identica de la ventriculografia de los pacientes con sindrome tako-tsubo y los controles con infarto con un elevado indice de recurrencia de la descendente anterior puede deberse a una etiopatogenia comun.