Évaluation de la prise en charge par ECLS du choc cardiogénique post arrêt cardiaque dans l’infarctus du myocarde

Introduction : La mortalite du choc cardiogenique (CC) post infarctus du myocarde (IDM) reste elevee ces dernieres annees. La population des arrets cardiaques post IDM evoluant vers un CC n’a jamais ete etudiee specifiquement. L’objectif principal de cette etude etait de comparer la mortalite, avec ou sans ECLS (extra corporeal life support), des CC post arret cardiaque au cours de l’IDM. L’objectif secondaire etait de rechercher des facteurs de risque de mortalite. Materiel et methodes : Dans cette etude retrospective au CHU de Grenoble, nous avons compare les patients avec un CC post arret cardiaque, dans un contexte d’IDM, implantes ou non par ECLS. Les donnees anamnestiques, cliniques et biologiques ont ete recueillies. Une analyse univariee puis multivariee a ete realisee a la recherche de facteurs predictifs de mortalite. Resultats : De janvier 2008 a decembre 2015, 85 patients ont ete inclus : 42 dans le groupe ECLS versus 43 dans le groupe sans ECLS. Le taux de survie global etait de 45%. Il n’y avait pas de difference de mortalite statistiquement significative entre les groupes avec ECLS (n=24, 57%) et sans ECLS (n=23, 53%) (p=0,74). Cette absence de difference etait confirmee en analyse multivariee (OR=1,43 IC 95% [0,44-4,69]). En analyse multivariee les facteurs de risque de mortalite etaient l’âge, les lactates a l’arrivee et la duree de no-flow. La contre pulsion intra aortique etait un facteur protecteur. Discussion-conclusion : Seuls les patients en CC refractaires etaient implantes par ECLS. Ils etaient donc plus grave sans augmentation de mortalite. En conclusion, l’ECLS etait une assistance efficace dans le CC post arret cardiaque au cours de l’IDM.