H-39 Facteurs associés à la non-observance aux ARV – analyse des 10 années de suivi dans la cohorte APROCO-COPILOTE avec correction du biais induit par les données manquantes

Introduction et objectifs L’objectif de l’etude est d’identifier les facteurs associes a la non-observance aux antiretroviraux (ARV) au cours des 10 annees de suivi de la cohorte clinique et socio-comportementale APROCO-COPILOTE. Materiels et methodes L’etude a porte sur 1 010 patients ayant au moins 12 mois de suivi et au moins une mesure de l’observance disponible pendant la periode de maintenance des ARV (mois M12-M120). Les donnees ont ete recueillies grâce a des auto-questionnaires et des dossiers medicaux. Afin d’identifier les facteurs associes a la non-observance, un modele de type GEE a ete utilise avec correction basee sur une approche de type Heckman pour prendre en compte le biais induit par les donnees manquantes. Resultats Apres correction du biais, l’analyse multivariee montre que la nonobservance, declaree par 747 patients (2 070 visites), est independamment associee aux effets secondaires percus, a un traitement ARV en 3 prises/j ou plus, au stade clinique B/C. Elle est plus frequente chez les patients jeunes, avec enfants, nes en Union Europeenne, ceux qui ont declare des symptomes depressifs, une consommation journaliere d’alcool, et un manque de soutien de la part du partenaire principal. La prise en compte du biais a change les predicteurs du modele. Conclusion Pour optimiser l’observance des patients VIH, l’initiation d’une strategie therapeutique simple et bien toleree doit etre associee a un depistage et une prise en charge des comorbidites psychiatriques de meme qu’un suivi psychosocial.