Die fehlverheilte distale Radiusfraktur – Früh- oder Spätkorrektur?

Wahrend die Korrekturosteotomie bei fehlverheilten distalen Radiusfrakturen weithin akzeptiert ist, bleibt der optimale Zeitpunkt kontrovers. Die vorliegende Studie vergleicht die klinischen und radiologischen Resultate von Fruh- und Spatkorrekturen, um den Einfluss des Zeitpunktes auf das Ergebnis zu uberprufen. Prospektiv untersucht wurden 34 konsekutive Patienten mit einer extraartikularen Fehlstellung des distalen Ra­dius, die einer Korrekturosteotomie unterzogen wurden. Fruhkorrekturen wurde bei 14 Patienten (10 Frauen und 4 Manner, Durchschnittsalter 48±18 Jahre) durchschnittlich 8±3 Wochen, Spatkorrekturen bei 20 Patienten (16 Frauen und 4 Manner, Durchschnittsalter 54±19 Jahre) durchschnittlich 52±46 Wochen nach dem Unfall durchgefuhrt. Die demografischen Daten beider Gruppen waren statistisch identisch. Praoperativ und bei der letzten Nachuntersuchung wurden der Bewegungsumfang der Handgelenke, die Grobkraft sowie Ruhe- und Belastungsschmerzen (visuelle Analogskala), der DASH-Score und die radiologischen Daten erfasst. Eine umfassende Einschatzung erfolgte anhand des modifizierten Mayo wrist Score, die letzte Nachuntersuchung nach 24±10 (6–44)(Fruhkorrekturen) bzw. 21±10 (8–56) Monaten (Spatkorrekturen). Alle Osteotomien heilten knochern aus. Fruhkorrekturen benotigten signifikant weniger Knochentransplantate. Der Vergleich der pra- und postoperativen Werte bei den Fruhkorrekturen zeigte eine Verbesserung aller Parameter, die fur 4 Parameter signifikant war. Der Vergleich der pra- und postoperativen Werte bei den Spatkorrekturen zeigte eine Verbesserung aller Parameter, die fur 5 Parameter signifikant war. Der Vergleich der post­operativen Werte zwischen den Gruppen zeigte ­nahezu identische Werte inklusive des modifizierten Mayo wrist Scores. Die umffassende Verbesserung bestatigt den Wert sowohl der Fruh- als auch der Spatkorrektur. Auch wenn statistisch kein Unterschied besteht ist die Fruhkorrektur bei Patienten empfehlenswert, die sich rechtzeitig vorstellen, da eine Knochentransplantation vermieden werden kann. Bei verspateter Vorstellung empfehlen wir, 6 Monate abzuwarten mit erneuter Wiedervorstellung bei persistierenden Beschwerden. Die Entscheidung zur Korrekturosteotomie bleibt in jedem Fall eine individuelle Entscheidung.