Effets uro-néphrologiques des produits utilisés par les usagers de drogues : revue de la littérature et enquête pharmaco-épidémiologique en France et dans la région de Marseille

Resume L’abus de substances psychoactives (SPA) s’est diversifie ces dernieres annees, tant au niveau des populations concernees que des produits consommes. Si la dependance et les troubles psychiatriques lies a la consommation de ces substances sont generalement connus, les complications somatiques, en particulier uro-nephrologiques, le sont moins. Nous proposons tout d’abord dans cette revue un etat des lieux des SPA consommees par les usagers de drogue en France, a partir des donnees de l’etude nationale pharmaco-epidemiologique OPPIDUM (Observation des produits psychotropes illicites ou detournes de leur utilisation medicamenteuse). Parmi les 5003 patients interroges, 84 % etaient consommateurs d’au moins une SPA medicamenteuse, avec des indicateurs d’abus dans 28 % des cas, et plus de la moitie avaient consomme une SPA non medicamenteuse (principalement du cannabis) la semaine precedente. Nous decrivons ensuite les complications urologiques et nephrologiques des principales SPA, telles que l’heroine, la cocaine, le cannabis, l’ecstasy, le LSD, les amphetamines, les nouveaux produits de synthese, la ketamine et les medicaments de substitution aux opiaces. Nous presentons enfin une enquete pharmaco-epidemiologique concernant les patients hospitalises en nephrologie adulte au CHU de Marseille pour des complications liees a l’abus de SPA. Entre 2000 et 2015, 22 patients âges de 18 a 57 ans ont ete hospitalises pour des complications nephrologiques des SPA, telles que glomerulonephrite aigue, hyalinose segmentaire et focale, insuffisance renale aigue ou chronique. Les complications somatiques liees a l’usage des SPA participent a leur dangerosite et peuvent avoir une valeur d’alerte. Il est important que les professionnels de sante signalent au centre d’addictovigilance de leur territoire les complications sanitaires liees a l’usage des SPA, afin d’optimiser l’information donnee aux patients et aux professionnels de sante et d’adapter des programmes de prevention et de reduction des risques.