Significance of proteinuria in type 2 diabetic patients treated at a primary health care center in Abha City, Saudi Arabia.

The aim of the present study is to describe the prevalence of proteinuria in a series of type 2 diabetic patients registered and followed up in the diabetes clinic of a primary health care center (PHCC) in Abha city, southern Saudi Arabia and to relate the proteinuria to some clinical manifestations. The study involved the files of 208 diabetic patients (118 females and 90 males). They were chosen from 475 files of diabetic patients receiving care in the PHC center of Shamasan in Abha City. The selection for this study was based on the fulfillment of certain criteria: type 2 diabetic patients, registered for at least 12 months and visited the clinic for at least once during that period. For each patient the age, sex, family history, diabetes duration, body mass index, the last readings of fasting blood sugar, total cholesterol level, systolic and diastolic blood pressure were used. Proteinuria was considered whenever the last and any of the preceding 3 urine analysis revealed it by the dipstick test provided the patient was not suffering on the day of the test from fever, urinary tract infections, other renal diseases or congestive heart failure. Further, the last recorded subjective evaluation of the treating physician concerning diet, drug and appointment compliance as poor or good was used. The mean age is 56.2 + 8.8 years. The mean duration of diabetes was 9.6 + 4.7 years, while the fasting blood sugar shows a considerably high mean of 218.0+72.0 mg/dl. The total cholesterol level on the other hand showed a slight high average of 233.7+ 55.2 mg/dl. The mean systolic and diastolic blood pressure were within normal ranges (136.4+18.9mmHg and 87.5+10.8mmHg) respectively. The results of the three different types of compliance as scored by the treating physician. The poor scores dominate with 74%, 82.7% and 78.4% of patients' diet, drug and appointment compliances. Proteinuria is present in more than half of the patients (54.3%). The outcome of the logistic regression model for proteinuria showed that the significant factors were the poor glycemic control with an odds ratio (OR) of 3.13, diabetes duration (OR= 1.08 for every year) and diastolic blood pressure (OR= 6.11). The overall model prediction was 72.12%. Diabetic patients treated in the PHC level should be regularly monitored for microalbuminuria and not gross proteinuria to prevent progression to overt nephropathy which will eventually lead to ESRD. The risk increases with poorly controlled and hypertensive patients. Key Words: Prevalence, Proteinuria, Type 2 diabetic patients. Resume Le but de cette etude est de decider la prevalence de la proteinurie dans une series de 2 types des patients diabetiques inscrit et avec des soins post-hospitaliers dans une clinique des diabetes d'un centre des soins primaire (PHCC) dans la ville d'Abha en Arabie saudite du sud et d'etablir un rapport entre la proteinurie et des manifestations cliniques. L'etude a concerne les dossiers de 208 patients diabetiques (118 du sexe feminin et 90 du sexe masculin). On les avait selectionne parmi 475 dossiers des patients diabetiques qui recoivent des traitements dans un centre PHC de shamasan dans la ville d'Abha. Le choix de cette etude etait base sur l'accomplissement de certains criteres: Le type 2 patients diabetiques, inscrit au moins pendant 12 mois et frequentent la clinique au moin une fois pendant cette periode. Pour chaque patient, L'âge, sexe, histoire de la famille, duree des diabetes, indice de mass du corps, la derniere indication de la diete glucose sanguine faux total de cholesterol, tension arterielle systolique et diastolique ont ete utilises. On a etudie la proteinurie chaque fois que le dernier et n'importe quel de 3 analyse ont ete utilises. On a etudie la proteinurie chaque fois que le dernier et n'importe quel de 3 analyse d'urine precedant l'indique a travers la bandelette reactive a condition que le patient ne souffre pas de la fievre infection urinaire, d'autres maladies renales, ou congestion d'arret cardiaque. De plus on a utilize la derniere evaluation subjective, notee par le medecin traitant concernant l'observation d'alimentation de la drogue et du rendezvous, comme mauvais ou bon. L'âge moyen est 56, 2 + -8,8 ans. La duree moyenne des diabetes etait 9, 6 + 4,7 ans, tandis que la diete glucose sangui a indique un moyen bien eleve de 218,0 + -72,0mg/dl le taux total de cholesterol d'autre part, a montre un moyen peu eleve de 233,7 + -55,2 mg/dl. La tension arterielle systolique et diastolique moyenne etaient de l'ordre normal (136,4 + 18 gmmHg et 87,5 + 10,8mmHg) respectivement. Les resultats de trios types differents d'obserations comme notes par le medicine traitant. Le mauvais scores domine avec 74%, 82,7% et 78,4% d'alimentation, de drogue et rendez vous observation des patients. La proteinurie est presente chez plus d'un demi des patients (54,3%). Le resultat des donnees logistiques du modele de la regression pour la proteinurie a montre que des facteurs importants etaient le mauvais controle glycemique avec un rapport bizarre (ou) de 3,13, duree diabetes, (ou = 1,08 chaque annee) et tension arterielle diastolique (ou = 6,11). Dans l'ensemble, la prediction du modele etait 72,12%. Les patients diabetiques soignes au niveau du PHC devront etre regulierement surveille pour la microalbuminurie et pas une grande proteinurie afin d'eviter la progression a la nephbropathie evident qui va finalement provoquer ESRD. Le risque s'accroit avec un mauvais controle et des patients atteints d'hypertension. West African Journal of Medicine Vol.23(3) 2004: 211-214