Association entre mortalité et attente aux urgences chez les adultes à hospitaliser pour étiologies médicales

Introduction : Notre objectif principal est de comparer, dans un centre hospitalier universitaire (CHU) francais et chez les patients hospitalises pour etiologies medicales a partir de la structure des urgences (SU), le taux de mortalite intrahospitaliere entre ceux qui n’attendent pas faute de place en service et ceux en attente ( boarding ). Methode : Il s’agit d’une etude quasi experimentale, monocentrique, observationnelle, retrospective, par recueil d’informations a partir des dossiers patients informatises. Nous avons applique un score de propension pour ajuster les criteres de jugement aux variables mesurees dans les deux groupes, c’est-a-dire les donnees : 1) demographiques (âge et sexe) ; 2) medicales (niveau de triage) ; 3) biologiques (numeration leucocytaire, hemoglobinemie, natremie, kaliemie, taux serique de CRP, creatininemie) ; 4) d’imageries (realisation ou non de radiographie, d’echographie, d’imagerie par resonance magnetique, de tomodensitometrie). Resultats : En 2017, la SU du CHU a admis 60 062 patients adultes. Sur les 15 496 patients hospitalises apres admission en SU, 6 997 l’ont ete pour une etiologie medicale, dont 2 546 (36 %) sans attente et 4 451 (64 %) apres une attente. Apres ponderation, le taux de mortalite intrahospitaliere etait plus important dans le groupe en attente : 7,8 vs 6,3 % ; p p Discussion : Les taux de mortalite et de la duree de sejour intrahospitaliers sont plus importants chez les patients etudies qui attendent en SU faute de place en service. Nos resultats sont concordants avec la litterature internationale. Il est necessaire de trouver des solutions pour reduire cette surmortalite.