Maxillary Bone Grafts for the Repair of Traumatic Orbital Floor Defects

Objectif: L'etude avait pour but de presenter la greffe osseuse maxillaire (GOM) comme une solution acceptable de reparation de lesions traumatiques du plancher de l'orbite (PO) en comparant son utilisation avec celle du treillis de titane (TT) en ce qui concerne l'etendue des lesions du PO, la duree operatoire et le taux de complication. Methodes: Elle consiste en la description de la technique operatoire de l'auteur principal de l'article. Il y a eu une evaluation retrospective des patients ayant subi une reparation du PO par GOM ou par TT, relativement a l'etendue des lesions du PO, a la duree operatoire et aux resultats du suivi. Resultats: Cent quatre-vingt-seize patients presentant 212 lesions traumatiques du PO ont ete operes par le meme chirurgien entre 2004 et 2008. Cent soixante-cinq d'entre eux (178 lesions) ont ete traites par GOM et 31 (34 lesions), par TT. Les deux groupes presentaient des caracteristiques comparables quant a l'âge, au sexe, a la duree operatoire et a d'autres fractures associees du massif facial. L'etendue des lesions traumatiques du PO etait a peu pres la meme dans les deux groupes (GOM: superficie moyenne: 1.7 cm 2 ; plage: 0.32-2.82 cm 2 ; TT: superficie moyenne: 1.9 cm 2 ; plage: 0.5-2.83 cm 2 ). Le suivi etait legerement plus long dans le groupe de traitement par TT que dans l'autre, mais beaucoup de patients ne sont pas revenus en cours de suivi. Il n'y a pas eu de complication de la zone donneuse dans le groupe de GOM et il n'y avait pas d'ecart important (11% contre [c.] 24%) entre les deux groupes en ce qui concerne les complications postoperatoires. La duree operatoire etait legerement plus longue dans le groupe GOM que dans le groupe TT (35 min c. 27 min; p = .02). Conclusions: La presente serie de cas est la plus longue du genre, publiee jusqu'a maintenant. La GOM a permis de reparer avec succes des lesions traumatiques du PO, sans augmentation du risque de complications; seule la duree operatoire etait legerement plus longue que celle demandee par la reparation par TT. La GOM offre une source autologue de greffons osseux, faciles a prelever et situes dans le meme champ operatoire que les lesions, ce qui a pour effet d'eviter bon nombre de complications associees aux materiaux alloplastiques et aux sources habituelles de greffon osseux. Les GOM devraient etre considerees comme une solution de rechange acceptable dans le choix des materiaux pour la reparation de lesions traumatiques du PO.