Efficacité des infiltrations intra-articulaires de corticoïdes dans la gonarthrose : revue systématique et méta-analyse d’essais comparatifs randomisés

Resume Objectif : la gonarthrose est une maladie degenerative courante qui represente un lourd fardeau economique et sanitaire. Les traitements symptomatiques medicaux actuels comprennent les infiltrations intra-articulaires (IA) de corticoides (CO), dont l’efficacite et le profil de securite ne font pas l’unanimite. Methodes : nous avons realise une revue systematique de la litterature (RSL) et une meta-analyse d’essais comparatifs randomises (ECR) evaluant les effets des infiltrations IA de CO dans la gonarthrose. Les effets des interventions sur la douleur et la capacite fonctionnelle ont ete extraits des etudes individuelles et les differences moyennes standardisees (DMS) compilees ont ete calculees. Resultats : sur 520 etudes selectionnees, 23 ont ete incluses dans la RSL et 15 ont ensuite ete prises en compte pour la meta-analyse. A court terme (≤ 6 semaines), nous avons observe une tendance a un effet superieur des GC IA par rapport aux interventions temoins concernant la douleur (DMS -0,61 [IC 95 % -1,25 a 0,03]) et la capacite fonctionnelle (DMS -1,02 [IC 95 % -2,14 a 0,10]), tandis que l’analyse du suivi a long terme (≥ 24 semaines) montrait une tendance a la superiorite des traitements temoins (acide hyaluronique IA, anti-inflammatoires non steroidiens IA, physiotherapie) pour la douleur (DMS 0,68 [IC 95 % -0,11 a 1,47]) et la capacite fonctionnelle (DMS 0,88 [IC 95 % -0,36 a 2,12]). Aucune difference entre les interventions n’a ete relevee a moyen terme (> 6 semaines et Conclusion : dans cette revue, les infiltrations IA de GC ont reduit la douleur et ameliore la capacite fonctionnelle peu de temps apres l’administration (≤ 6 semaines) par rapport au placebo, mais ce resultat n’a pas atteint la significativite statistique pour d’autres comparateurs (acide hyaluronique IA ou physiotherapie). Il semble que d’autres interventions soient plus efficaces sur le long terme (≥ 24 semaines), mais cet effet est fortement influence par des etudes individuelles ayant des ampleurs d’effet importantes.