Valeurs de référence du cortisol sérique à minuit

L’hypercorticisme pathologique entraine une rupture du rythme nycthemeral possiblement exploree par la determination de la cortisolemie a minuit cotee NABM a la difference de celle du cortisol salivaire pourtant recommandee. Nous en proposons ici des valeurs de references non fournies par les fabricants de trousses d’immunodosages. La population etudiee retrospectivement etait composee de : –sujets (214 F/121 H) (57 [25–75] ans, mediane [5e–95e] centiles) sans hypercorticisme (explores pour diabete, HTA, obesite) avec 421 couples de cortisolemies 8 h/0 h ; –56 sujets (49 [29–71] ans) presentant un hypercortisolisme (5 syndromes paraneoplasiques, 7 hyperplasies surrenaliennes, 8 corticosurrenalomes, 9 adenomes surrenaliens ou 27 corticotropes). Le cortisol serique a ete dose sur Dxi800 (Beckman–Coulter), la cortisolurie en LCMS. La cortisolemie 8 h etait a 337 [189–619] nmol/L (Vref [185–624] nmol/L) ; la cortisolurie 17 [5–55] μg/j (Vref 10–60 μg/j). La cortisolemie 0 h etait a 96 [36–257] nmol/L ; Vref superieure (CLSIC28-A3) 261 nmol/L (IC90 % : 243–278). Treize pour cent etaient prelevees le jour de l’hospitalisation et 79 % le lendemain. Vingt sujets presentaient des cortisolemie > 95e % (une acromegalie, une osteoporose avec un cancer thyroidien, 1 pheochromocytome, 1 pseudo syndrome de Cushing, 1 syndrome anxieux, 1 syndrome coronarien aigu, une tumeur neuroendocrine d’origine inconnue, 3 cancers, 3 diabetes avec HTA, 7 incidentalome surrenaliens non secretants). Les sujets avec un hypercortisolisme presentaient une cortisolurie a 104 [24–365] μg/j, des cortisolemies 8 h a 463 [274–738] nmol/L et 0 h a 417 [109–755] nmol/L. Toutes ces valeurs sont significativement differentes de celles des sujets sans hypercortisolisme.