O papel da translucência nucal no rastreamento de cardiopatias congênitas

OBJETIVO: Avaliar a acuracia da medida da translucencia nucal (TN) entre onze e treze semanas e seis dias como marcador ultra-sonografico para rastreamento de cardiopatias congenitas (CC). METODOS: Estudo multicentrico retrospectivo, no qual foram analisadas gestacoes unicas de fetos euploides. A medida da TN foi realizada no exame de primeiro trimestre quando os fetos tinham entre 45 e 84 mm de comprimento cabeca-nadega (CCN), segundo os criterios estabelecidos pela Fetal Medicine Foundation. Os casos foram seguidos ate um mes apos o parto para avaliar a presenca de CC. RESULTADOS: Foram analisadas 3.664 gestacoes, das quais vinte recem-nascidos apresentaram alguma cardiopatia congenita ate o primeiro mes de vida (prevalencia de 0,55 por cento). A mediana da TN nos fetos com CC foi de 1,70 mm e nos fetos sem CC foi de 1,60 mm; entretanto, nao houve diferenca significativa entre as duas medianas (Teste de Mann-Whitney, p>0,05). A sensibilidade da TN na deteccao de CC variou de 15 por cento a 20 por cento, com probabilidade de falso-positivos de 86,4 por cento a 97,9 por cento, dependendo do ponto de corte utilizado. A razao de chance para CC foi alta, quando comparada com as indicacoes classicas de ecocardiografia fetal, variando de 4,7 a 33,7, de acordo com o ponto de corte utilizado. CONCLUSAO: Apesar da baixa sensibilidade do teste, a TN aumentada e um importante fator de risco para CC, devendo ser incluida na estrategia do seu rastreamento pre-natal.(AU) OBJECTIVE: Assess the accuracy of the nuchal translucency (NT) measurement between 11 and 13 weeks and 6 days of gestation as a sonographic marker to screen for congenital heart defects (CHD). METHODS: Multicentric retrospective study, analyzing single pregnancies from euploid fetuses. NT measurement was performed in the first trimester, when fetuses had from 45 to 84 mm of crown-rump length (CRL), according to the criteria established by the Fetal Medicine Foundation. Cases were followed until 1 month after delivery to verify the presence of CHD. RESULTS: 3,664 pregnancies were analyzed and 20 newborns had CHD diagnosed until the first month of life (prevalence of 0.55 percent). The median NT of the fetuses with CHD was 1.70 mm and 1.60 mm for fetuses without CHD, however no significant difference was found (Mann-Whitney test, p > 0.05). The sensitivity of NT in detection of CHD varied from 15 percent to 20 percent, with a range of false positive probability from 86.4 percent to 97.9 percent, depending on the cut-off point used. However, the odds ratio was high, compared to the classic indications of echocardiography, ranging from 4.7 to 33.7 according to the cutt-off point. CONCLUSION: In spite of the low sensitivity of the test, enlarged NT is an important risk factor for CHD and should be used in prenatal screening for CHD.(AU)