Роль лучевой терапии в лечении больных мезотелиомой плевры

Мезотелиома плевры (МП) остается заболеванием с плохим прогнозом, несмотря на использование последних достижений мультимодального лечения. Лучевая терапия (ЛТ) при МП традиционно используется в нескольких направлениях: в радикальном лечении как часть трехмодального подхода, для снижения риска метастазирования на грудной стенке в местах инвазивных вмешательств и в паллиативном лечении. Недостаток надежных рандомизированных исследований привел к отсутствию консенсуса относительно оптимальной радикальной стратегии лечения. Современные мировые рекомендации по лечению МП противоречивы в отношении использования адъювантной радиотерапии в мультимодальном лечении. Хотя роль ЛТ в лечении МП остается неясной, значительные успехи в ее планировании и проведении показывают, что длительная выживаемость может быть достигнута у тех пациентов, для которых до недавнего времени считалось целесообразным только паллиативное лечение. Профилактическое облучение зон инвазивных вмешательств много лет используется как способ профилактики имплантационного метастазирования. Однако ряд рандомизированных исследований и недавний метаанализ не продемонстрировали пользы от данного лечебного подхода. В связи с редкостью МП, тяжелым статусом пациентов, локализацией опухоли значение ЛТ в паллиативном лечении больных МП остается неоднозначным. Недавние завершенные и запланированные исследования позволяют положительно оценить роль паллиативного облучения и рекомендовать его с целью снижения болевого синдрома.