Quel sont les facteurs prédictifs des formes graves de pyélonéphrite aiguë obstructive

Objectifs La pyelonephrite aigue (PNA) obstructive peut progresser rapidement vers des formes graves allant jusqu’a l’etat de choc septique. Le but de notre travail est de rechercher les facteurs predictifs de formes graves de pyelonephrites obstructives lithiasiques. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive, menee dans notre service, de janvier 2008 a decembre 2017. On a inclus les patients hospitalises pour une pyelonephrite aigue obstructive d’origine lithiasique. La pyelonephrite aigue grave etait definie par le tableau de sepsis severe ou de choc septique. On a effectue une etude analytique bivariee, puis multivariee a la recherche de ces facteurs. Resultats On a collige 321 dossiers. L’âge moyen de nos patients etait de 52 ans avec une majorite feminine par 65,4 %. Les antecedents de diabete et d’hypertension arterielle ont ete retrouves respectivement chez 38,3 % et 29 % des cas. Neuf patients ont presente un etat de choc septique, soit 2,8 % et quarante autres ont presente un tableau de sepsis severe. En analyse bivariee, les facteurs conditionnant la gravite d’une PNA etaient : l’âge superieur a 60 ans ( p  = 0,031), les mauvaises conditions socio-economiques ( p  = 0,003), les antecedents coronariens ( p  = 0,005), d’accident vasculaire cerebral ( p  = 0,005) et d’insuffisance renale chronique ( p  = 0,026). Ainsi que, une hyperleucocytose > 19 000 ele/mL et une crp > 230 mg/L. La prise prealable d’une antibiotique etait un facteur predictif de gravite en analyse bivariee ( p p  = 0,003) avec un or a 17. Conclusion L’âge avance, les mauvaises conditions socio-economiques, les antecedents coronariens, d’accident vasculaire cerebral et d’insuffisance renale chronique ainsi qu’une hyperleucocytose > 19 000 ele/mL, une crp > 230 mg/L et la prise prealable d’une antibiotique sont des facteurs predictifs d’evolution vers les formes graves d’une pyelonephrite aigue obstructive.