Les nouveaux-nés de mères fumeuses ont moins de microéveils pendant la nuit : implications pour la mort subite du nourrisson ?

Objectif Les objectifs de cette etude sont d’etudier l’influence du tabagisme maternel sur la maturation du sommeil et les reactions d’eveil spontane dans une large etude prospective sur la maturation du sommeil et du systeme nerveux autonome (AuBE) et d’evaluer s’il y a une difference entre le sommeil diurne et nocturne. Methodes Deux cent quatre-vingt-trois enfants ont ete inclus dans cette etude. Nous disposons de donnees sur la mere. Un test neuropsychologique (WPPSI-III) a ete realise a 3 ans. Une polysomnographie a ete realisee a 2 jours de vie pendant 24 h (M0) et a 6 mois pendant la nuit (M6). Des 82 enfants de meres fumeuses, nous avons exclus les traces d’enfants prematures, nes de meres depressives ou de mauvaise qualite technique. Il reste 33 enfants de meres fumeuses que nous avons compares a 33 enfants de meres non fumeuses selectionnes successivement dans notre base de donnees. Resultats Compares aux meres non fumeuses, les meres qui fument pendant la grossesse sont plus jeunes, vivent plus souvent avec un compagnon fumeur, sont d’un milieu socioprofessionnel moins eleve, ont plus de difficultes d’endormissement au 2 e et 3 e trimestre. Elles ont plus souvent des enfants hypothrophes a la naissance. A M0, les enfants de meres fumeuses ont une efficacite de sommeil moindre et moins de microeveils en sommeil agite. Cette difference ne se retrouve que pendant le sommeil nocturne. A M6, les enfants de meres fumeuses ont moins de microeveils en sommeil agite et en sommeil calme. Sur les questionnaires, les meres fumeuses reportent moins d’eveils nocturnes chez leurs enfants que les meres non fumeuses. Il n’y a pas de difference entre les 2 groupes au WPPSI-III. Conclusion Le tabagisme maternel pendant la grossesse a un impact majeur sur les capacites d’eveils spontanes des nourrissons pendant la nuit. Un deficit des mecanismes d’eveil a ete propose dans la MSN. Ce risque accru de MSN chez les enfants de meres fumeuses semble porter essentiellement sur le sommeil nocturne, ainsi que rapporte precedemment par les etudes epidemiologiques.