Cambios en los parámetros bioquímicos del líquido pleural entre 2 toracocentesis consecutivas para diferenciar derrames malignos de benignos

Resumen Objetivo Evaluar si los cambios en los parametros bioquimicos del liquido pleural (LP) entre 2 toracocentesis sucesivas permiten predecir derrames pleurales (DP) malignos o benignos. Metodos Estudio retrospectivo de los pacientes con exudado linfocitario y citologia negativa para malignidad que se sometieron a una segunda toracocentesis en nuestro centro durante los ultimos 15 anos (muestra de derivacion), y en los que se alcanzo un diagnostico final. Las diferencias absolutas (Δa) o porcentuales (Δp) de diferentes parametros bioquimicos del LP capaces de predecir la naturaleza maligna o benigna del DP en la muestra de derivacion se evaluaron en una poblacion independiente. Resultados Se incluyeron 214 pacientes con DP (70 malignos y 144 benignos) en la muestra de derivacion. Las Δp LDH (lactato deshidrogenasa) > 0%, Δp neutrofilos > –10% (cualquier aumento o bien un descenso inferior al 10%), y Δa proteinas odds ratio de 6,4, 3,9 y 2,1 para discriminar DP maligno de benigno, respectivamente. La presencia de las 3 condiciones conjuntamente se asocio con una likelihood ratio positiva de 5,6, mientras que la ausencia de cualquiera ellas se asocio con una likelihood ratio negativa de 0,04 para predecir malignidad. Los resultados se reprodujeron en la poblacion de validacion. Conclusion El aumento de LDH y neutrofilos, junto con el descenso de proteinas en una segunda toracocentesis, aumenta la probabilidad de que el origen del DP sea neoplasico, mientras que lo contrario la reduce significativamente.