Infection à Mycobacterium malmoense chez un patient immunocompétent

Introduction Mycobacterium malmoense (MM) est une mycobacterie atypique responsable d’infection opportuniste. Le tableau clinique et radiologique n’est pas specifique. L’infection survient le plus souvent sur un poumon dystrophique. Observation Un patient de 52 ans est admis pour pneumopathie multifocale d’evolution extensive qui se revelera tardivement etre une infection a MM. Un traitement empirique est mis en place par l’association rifampicine, isoniazide, pyrazinamide (rifater ® ) et ethambutol (myambutol ® ). Secondairement l’antibiogramme montre une sensibilite a la rifampicine, a l’ethambutol, a l’ofloxacine, a la clarithromycine (CMI en mg/l Conclusion Il y a peu de correlation entre la sensibilite in vitro et in vivo du MM aux antibiotiques. Chez notre patient, l’evolution est defavorable alors que la mycobacterie etait sensible a l’ensemble des antibiotiques utilises, en dehors de l’isoniazide qui n’a pas ete teste. In vitro , l’isoniazide semble ne pas etre actif vis-a-vis du MM. Il n’existe pas de consensus par rapport au traitement antibiotique des infections a MM.