Asthme et allergie alimentaire

Resume Il est important de depister les enfants accumulant precocement les comorbidites allergiques et notamment l'asthme associe a l'allergie alimentaire en raison du plus mauvais controle de l'asthme et de la severite plus importante des crises d'asthme mais aussi des reactions anaphylactiques induites par l'allergie alimentaire. L'asthme associe a l'allergie alimentaire rentre frequemment dans un tableau de syndrome dermo-respiratoire avec un eczema persistant. Ce tableau peut etre associe a certaines mutations de la filaggrine. Le diagnostic d'allergie alimentaire chez un enfant asthmatique repose sur un interrogatoire precis, la realisation de tests cutanes, d'un dosage des IgE specifiques, puis le cas echeant la realisation d'un test de provocation orale en milieu specialise. La crise d'asthme dans un contexte de prise d'un aliment allergisant connu ou potentiel est une vraie reaction anaphylactique qui la rend moins sensible aux beta-2 mimetiques inhales et justifie le recours a l'injection d'adrenaline intramusculaire en urgence. La prescription d'une trousse d'urgence comprenant de l'adrenaline, associee a un plan d'action et a l'education du patient et de son entourage sont primordiaux. Les anti-IgE sont indiques dans l'asthme severe resistant aux traitements habituels mais n'ont pas a ce stade d'indication dans l'allergie alimentaire.