Le MEOPA (Kalinox®) : Mélange Equimolaire Oxygène et Protoxyde d'Azote dans le traitement de la douleur

Resume Le MEOPA est un melange gazeux associant 50 % de protoxyde d’azote et 50 % d’oxygene. Il est largement utilise pour la prise en charge de l’analgesie en particulier lors des gestes douloureux de courte duree. La faible solubilite dans le sang et les tissus du protoxyde d’azote lui confere des proprietes pharmacocinetiques originales avec une apparition et une reversibilite rapide de ses effets cliniques. Son conditionnement sous forme equimolaire avec de l’oxygene permet son utilisation en toute securite en dehors du bloc operatoire, par des medecins non anesthesistes et chez le sujet non a jeun. Les effets indesirables du gaz sont rares et toujours mineurs. Les mecanismes a l’origine de ces effets antalgiques restent imparfaitement connus mais le systeme opioide endogene et l’activation des voies descendantes noradrenergiques semblent jouer un role important. Cet article developpe les principaux aspects theoriques et pratiques du MEOPA dans le traitement de la douleur a partir d’une revue de la litterature.