A Case of Primary Cystic Duct Carcinoma Based on Farrar's Criteria Necessitating Additional Resection Because of Difficult Preoperative Diagnosis

症例は70歳の男性で，主訴は心窩部から右側腹部の痛みであった．腹部USにて胆嚢腫大，胆泥を認め，ERCP，drip infusion cholangiography CT（以下，DIC-CT）で胆嚢は描出されなかった．胃内視鏡検査にて胃角部小彎後壁側に1型胃癌を認めた．さらに，胆泥などによる胆嚢管の閉塞が疑われたため，幽門側胃切除術，胆嚢摘出術を施行した．切除標本にて胆嚢管の硬化を認めた．病理組織学的には胆嚢管に漿膜下まで達する腺癌を認め，切離断端にも腫瘍組織を認めた．後日，肝外胆管切除術，肝十二指腸靭帯周囲リンパ節郭清術，胆管空腸吻合術を施行した．最終的な病理組織学的検査で，切除組織に腫瘍の遺残を認めず，Farrarの診断基準を満たす胆嚢管癌と診断した．術後2年経過したが，再発を認めていない．Farrarの診断基準を満たす症例はまれであり，自験例を含む本邦報告37例の検討を行った．