Auto-évaluation de la gêne physique, cognitive et thymique de sujets cérébrolésés. Effet d’une prise en charge spécifique

Resume Introduction Nous avons evalue la capacite d’analyse de 23 sujets cerebroleses apres 5 ans d’evolution en moyenne, de leur gene au quotidien. Methodes Les patients ont evalue leur gene physique, cognitive (attention, langage, memoire) et leur moral au moyen d’une echelle analogique visuelle. Ils ont effectue un bilan neuropsychologique comprenant une evaluation du langage, de la memoire, des fonctions executives et du quotient intellectuel. Les troubles du comportement ont ete evalue avec l’Inventaire Neuropsychiatrique (NPI). Resultats Tous les patients presentaient des difficultes importantes mais heterogenes dans le bilan cognitif. Le score moyen a la NPI etait de 31,4 : 91 p. 100 des patients se plaignaient de depression, d’anxiete et 78 p. 100 d’irritabilite. Les patients utilisaient bien les echelles analogiques. La plainte moyenne concernant la memoire et le moral etait estimee a 6. La plainte thymique ne semblait pas refleter l’importance des troubles cognitifs ; en revanche, elle etait correlee a la plainte physique. La plainte thymique etait correlee aux scores obtenus dans le NPI. Chacune des plaintes cognitives etait correlee aux bilans cognitifs realises dans leur domaine d’interet. Nous avons re-evalue 21 sujets au bout de 6 mois et 14 sujets a 1 an. La plainte moyenne etait estimee inferieure a 5 a 6 mois et inferieure a 4 a 1 an. La plainte mnesique s’ameliorait des 6 mois ainsi que les plaintes attentionnelles et thymique apres 1 an de prise en charge specialisee. Conclusion L’evaluation de la gene avec une echelle analogique apparait donc possible chez des patients aux sequelles severes a distance de l’episode neurologique et peut permettre de mieux etablir avec les sujets un projet de soin individuel et d’en evaluer l’impact.