Problemas e estratégias de gestão do SUS: a vulnerabilidade dos municípios de pequeno porte

Resumo O processo de descentralizacao exerce forte impacto nas financas dos Municipios de Pequeno Porte (MPP) e estes sao o ente mais vulneravel da federacao. Objetivou-se analisar os principais problemas e as estrategias de gestao utilizadas pelos MPP para enfrentar as desigualdades decorrentes do processo de descentralizacao. Pesquisa qualitativa desenvolvida por meio de grupos operativos com 55 trabalhadores das equipes gestoras de MPP da macrorregiao norte do Parana. Foi realizada analise compreensiva e interpretativa utilizando a Teoria do Jogo Social como referencial teorico. Dentre os problemas, estao a insuficiente capacidade para fazer a gestao dos municipios e para ofertar atencao integral a saude aos municipes. A constituicao de Consorcios Intermunicipais de Saude, a compra de servicos por contratos paralelos com prestadores privados e a adesao a programas do estado e da Uniao sao estrategias para o enfrentamento dos problemas, porem estas desencadeiam um intercâmbio de problemas. Para minimizar a vulnerabilidade dos MPP, e preciso fomentar o empoderamento do gestor municipal, implantar processos de escuta dos MPP e de uma cultura de enfrentamento dos problemas de forma coletiva e compartilhada entre os entes federados, para que haja uma gestao interfederativa.