Effet de l’antibiothérapie intrapartum sur l’inflammation placentaire dans un modèle Murin de chorioamniotite à Streptocoque de Groupe B

Introduction Environ 30% des nouveau-nes sont exposes a une antibioprophylaxie intrapartum. La derniere meta-analyse Cochrane evaluant l’impact de l’antibiotherapie intrapartum dans la menace d’accouchement premature sans rupture des membranes a mis en evidence une augmentation significative de la mortalite neonatale associee a ce traitement (RR : 1,57 ; IC95% : 1,03–2,40). Notre hypothese est que l’antibiotherapie maternelle par ampicilline, dans un contexte de chorioamniotite a streptocoque de groupe B (SGB), declenche un pic inflammatoire maternofœtal aboutissant a des lesions placentaires et cerebrales neonatales. Materiel et methodes Au jour de gestation 19, 19 rates de souche Lewis ont recu une inoculation par voie intraperitoneale (IP) de SGB (souche s-hemolytique de serotype Ia, 10 8  UFC/100 μL). Deux injections IP de 200 mg/kg d’ampicilline versus saline ont ete realisees a 48 et 60 heures post-inoculation. Les rates ont ete cesarisees a 72 heures apres l’inoculation de SGB pour collecter les placentas, les cerveaux fœtaux, des echantillons sanguins fœtaux et maternels. Resultats Une chorioamniotite aigue, caracterisee par une infiltration de polynucleaires neutrophiles, a ete detectee dans tous les placentas etudies. Une tendance vers une diminution du nombre de fœtus vivants par portee a ete observee dans le groupe expose au SGB plus ampicilline, comparativement au groupe expose au SGB plus saline ( p  = 0,1). A 72 heures post-inoculation, 37,5% et 66,7% des rates traitees, respectivement a l’ampicilline et a la saline, presentaient une bacteriemie a SGB (non significatif). Chez les rates sans bacteriemie a SGB a 72 heures, la concentration placentaire moyenne d’interleukine-1s etait trois fois superieure chez celles ayant ete traitees par ampicilline versus saline ( p Conclusion Ces resultats ouvrent la voie a de nouvelles etudes precliniques evaluant l’effet d’un traitement anti-inflammatoire, tel l’anakinra, associe a l’ampicilline dans ce contexte de chorioamniotite a SGB. Aides financieres Agence regionale de sante Auvergne-Rhone-Alpes, Hoppenheim/Montreal Children Hospital Foundation.