ПРОБЛЕМЫ НЕДОСТАТОЧНОГО КОНТРОЛЯ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Цель. Оценить частоту достижения целевого уровня артериального давления (АД) и факторов, на него влияющих, у амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Открытое одномоментное сравнительное исследование с участием 64 пациентов с АГ и 47 без АГ в возрасте от 40 до 59 лет. Всем пациентам проводился физикальный осмотр, оценка сердечно-сосудистого риска, суточное мониторирование АД, эхокардиография, цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Результаты. Пациенты с АГ и группы сравнения сопоставимы по возрасту, полу, табакокурению, перенесенному инфаркту миокарда в анамнезе. 1-я степень АГ имелась у 26,6%, 2-я – у 40,6%, 3-я – у 12,5% пациентов. Ожирение выявлено у 24,3% пациентов, и все пациенты с ожирением имели АГ. Балл по шкале SCORE у лиц с АГ составил 4,9±4,5, в группе сравнения – 2,3±2,6 ( p <0,001). Нестенозирующий атеросклероз имелся у 54,8 и 88%, p =0,020, атеросклеротическая бляшка в просвете сосудов – у 45,3 и 12% пациентов с АГ и без АГ соответственно ( p <0,001). Постоянно лечились 68,8% пациентов, целевое АД достигнуто у 31,3% пациентов с АГ. Мужской пол (отношение шансов – ОШ 1,68; 95% доверительный интервал – ДИ 1,68–28,49; р =0,007), ожирение (ОШ 4,78; 95% ДИ 1,14–20,29; р =0,033), сопутствующая патология (ОШ 3,09; 95% ДИ 1,02–9,37; р =0,046) оказались факторами, негативно влияющими на достижение целевого уровня АД. Заключение. Целевой уровень АД достигнут у 31,3% амбулаторных пациентов с АГ, в основном у женщин. Среди пациентов, не достигших целевого уровня АД, преобладали мужчины, лица с высоким сердечно-сосудистым риском и ожирением. Сопутствующая патология и ожирение негативно, а дислипидемия – позитивно ассоциировались с достижением целевого уровня АД, что необходимо принимать во внимание при разработке мер по профилактике и лечению.