Management of childhood asthma.

Les directives pour la prise en charge de l'asthme infantile ont evolue a partir de recommandations par des experts vers des donnees basees sur des preuves, par suite d'une meilleure comprehension de la physiopathologie de l'asthme, d'une meilleure conscience de l'heterogeneite et du debut precoce de l'asthme infantile et enfin par suite d'une nouvelle approche du traitement pharmacologique. Alors qu'il existe pour le traitement de l'asthme des enfants au dela de l'âge de 5 ans des directives raisonnablement basees sur des preuves, peu de donnees concernent la prise en charge la plus appropriee des enfants en âge prescolaire. La plupart des directives incluent des recommandations sur le diagnostic de l'asthme chez l'enfant et sur le traitement pharmacologique en fonction de la gravite de l'asthme. Des mesures environnementales sont une pierre angulaire importante des soins, et l'evitement de l'allergene devrait etre recommande pour les enfants asthmatiques qui sont connus comme sensibles a cet allergene. La fumee de tabac environnementale reste un stimulant important de l'aggravation de l'asthme chez tous les enfants ; leurs parents doivent etre encourages a abandonner ce comportement. L'education des enfants asthmatiques et de leurs pourvoyeurs de soins concernant la maladie et son traitement adequat constitue un autre element vital de la prise en charge de l'asthme. Assurer l'application des directives reste un probleme majeur dans la plupart des pays. Des lors, il existe une breche dans les soins entre les pratiques optimales et les pratiques usuelles. L'impact du developpement et de la mise en oeuvre de directives sur la morbidite asthmatique requiert une etude appropriee.