Profil clinique, paraclinique et évolutif des pneumopathies interstitielles non spécifiques (PINS)

Introduction La pneumopathie interstitielle non specifique (PINS) est un type de pneumopathie interstitielle definie anatomopathologiquement et pouvant etre observee dans differents contextes cliniques telles que les connectivites [1] , [2] . Methodes Il s’agit d’une etude transversale retrospective menee au service de pneumologie de CHU Hedi-Chaker de Sfax, entre 2017 et 2019 interessant des patients suivis d’une pneumopathie interstitielle diffuse type PINS. Resultats Quinze patients (7 femmes et 8 hommes) etaient inclus d’âge moyen 61 ans avec des extremes allant de 18 a 93 ans. Une intoxication tabagique etait trouvee dans 73 % des cas. La symptomatologie clinique etait dominee par la toux (100 %), la dyspnee (93 %) et l’hemoptysie (6 %). A la radiographie thoracique standard, les anomalies les plus frequemment rencontres etaient une atteinte reticulo-micronodulaire (93 %) et des signes de fibrose (20 %). Le scanner thoracique objectivait la presence de reticulations intra-lobulaires et inter-lobulaires (73 %), verre depoli (26 %), bronchectasies par traction (80 %) et rayon de miel (66 %). Seuls 9 patients ont beneficie d’une fibroscopie bronchique avec un lavage bronchopulmonaire. Une alveolite macrophagique etait constatee (8 cas) et lymphocytaire (1 cas). Aucun de nos patients n’avait eu une biopsie pulmonaire chirurgicale. Un trouble ventilatoire restrictif etait constate dans 60 % des cas. Les etiologies etaient : une PINS idiopathique (13 cas), secondaire a une sclerodermie systemique (1 cas) et a un syndrome des anti-synthetases (1 cas). Une corticotherapie systemique etait prescrite chez 7 patients et les immunosuppresseurs chez un patient. L’evolution sous traitement etait marquee par une amelioration clinique notamment chez 4 patients. Une aggravation clinique et radiologique etait constatee chez 3 patients necessitant le recours a une oxygenotherapie au long cours. Un deces etait observe chez un patient lie a une acutisation de sa PID. Conclusion La PINS est une entite distincte et bien identifiee cependant de nombreuses incertitudes demeurent concernant son histoire naturelle, son pronostic, ou encore le traitement optimal.