Les atteintes extra-pulmonaires au cours de la miliaire tuberculeuse

Introduction La miliaire tuberculeuse est une forme de tuberculose disseminee, aigue et grave. Elle represente moins de 2 % des tuberculoses pulmonaires. Les atteintes extra-pulmonaires associes sont varies et doivent etre systematiquement recherches. Methodes Etude retrospective concernant 61 cas de miliaire tuberculeuse colliges au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une periode de 11 ans. Resultats La predominance feminine est notee dans 62 % des cas. La moyenne d’âge etait de 37 ans. L’antecedent de tuberculose ainsi que le contage tuberculeux sont retrouves dans sept cas chacun, le post-partum dans quatre cas, le diabete et la trisomie 21 dans un cas chacun. Le tableau clinique etait domine par l’alteration de l’etat general dans tous les cas et la fievre dans 88 % des cas. La radiographie du thorax a objective un aspect de miliaire dans tous les cas, associe a une cardiomegalie et un pneumothorax dans quatre cas chacun, a des opacites excavees et a une opacite de type pleural dans deux cas chacune. L’intradermoreaction a la tuberculine, realisee dans tous les cas, etait positive dans 21 cas. La recherche de bacille de Koch etait positive a l’examen direct dans 6 cas et a la culture dans dix cas. Apres un bilan de dissemination et un bilan fait en fonction des signes d’appel, l’atteinte pulmonaire etait associee a une atteinte ganglionnaire peripherique dans six cas, a une atteint medullaire dans 14 cas et a une pleuresie dans deux cas. L’atteinte meningee est retrouvee dans sept cas, des adenopathies mediastinales dans six cas, des tubercules de Bouchut dans cinq cas, une pericardite dans quatre cas et l’uroculture etait positive dans trois cas. L’evolution etait bonne dans 42 cas (68 %). Onze patients sont perdus de vue, et sept deces sont deplores. Conclusion Nous insistons, a travers ce travail, sur la frequence des atteintes extra-pulmonaires au cours de la miliaire tuberculeuse dominee par l’atteinte osteo-medullaire et meningee.