Cancer différencié de la thyroïde sur une thyroïdite de Riedel : à propos d’un cas

Introduction La thyroidite fibrosante de Riedel represente la forme la plus rare des thyroidites chroniques. Son diagnostic histologique est parfois delicat et peut mimer un cancer thyroidien. Son association avec un cancer differencie de la thyroide est exceptionnelle et n’a ete decrite qu’une seule fois dans la litterature. Observation Il s’agit d’une femme âgee de 46 ans ayant consulte pour une masse cervicale indolore, correspondant a l’echographie a un nodule thyroidien hypoechogene adherent a la trachee. La patiente a eu auparavant une thyroidectomie totale. L’examen anatomopathologique avait conclu a un micro-carcinome papillaire dans sa variante vesiculaire avec un aspect de thyroidite fibreuse de Riedel sur le reste de parenchyme thyroidien. La patiente nous a ete adressee pour totalisation isotopique. Le taux de thyroglobuline serique post-operatoire etait a 12 ng/mL avec un dosage des anticorps antithyroidiens negatif. Le suivi de la patiente a ete marque par l’obtention d’une cartographie blanche isotopique apres la 2 e cure de 100 mCi d’iode 131 avec negativation de sa thyroglobuline. Une tomodensitometrie thoraco-abdomino-pelvienne a ete, par ailleurs, demandee afin de deceler une atteinte fibrosante multisystemique dans le cadre de la maladie de Riedel. Conclusion Il s’agit du 2 e cas rapportant l’association d’un micro-carcinome papillaire de la thyroide a une thyroidite de Riedel. Cette association exceptionnelle est a ne pas meconnaitre vu que le pronostic des patients pourrait etre engage par une atteinte fibrosante multisystemique qu’il faudrait rechercher systematiquement.