Risk factors and temporal trends for vascular access-related complications in coronary procedures: evolving from femoral to radial approach

Introduction: Radial access is the gold standard for ST-elevation myocardial infarction; nevertheless, there is scarce information in Mexico. Objetivos: Describir las diferencias en exposicion a radiacion, tiempo de intervencion, tiempo de fluoroscopia, complicaciones y sus variaciones temporales, ademas de los factores de riesgo entre el abordaje radial y el femoral para procedimientos coronarios. Metodo: Se incluyeron 493 pacientes que fueron sometidos a estudio angiografico o intervenciones coronarias por abordaje radial o femoral. Se recabaron datos sociodemograficos, antecedentes y variables del procedimiento. Se realizo un modelo de regresion logistica para determinar los factores asociados a complicaciones. Resultados: Se incluyeron 346 hombres y 147 mujeres, con mediana de edad de 63 anos. A 159 se les realizo acceso radial y a 334 femoral. Las complicaciones ocurrieron en 18 pacientes (3.65%): 11 en radial y 7 en femoral, teniendo mayor incidencia en los primeros 5 meses (n = 14) y siendo el vasoespasmo el mas comun (n = 9). La mediana de tiempo de fluoroscopia fue de 12 minutos para el radial y de 9 minutos para el femoral, con una dosis total de radiacion de 2,282 µGm2 y 2,848 µGm2, respectivamente. Las tendencias temporales indicaron que las complicaciones fueron mas frecuentes durante los primeros 6 meses. Los principales predictores fueron el tiempo de intervencion y la enfermedad de 1 vaso. Conclusiones: La via de acceso radial tuvo mas complicaciones que la femoral. Se observaron mas complicaciones en los primeros 6 meses del estudio. El principal predictor de complicaciones fue el tiempo de intervencion mayor a 60 minutos.