Uso de sugamadex após reversão incompleta com neostigmine do bloqueio neuromuscular induzido por rocurônio

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso de bloqueantes neuromusculares (BNM) en la practica anestesica cuenta ya con mas de medio y siempre fue un reto para los anestesiologos. Hasta hace poco tiempo la reversion de los bloqueantes neuromusculares adespolarizantes solo tenia una opcion: la utilizacion de antocolinesterasicos. Sin embargo, en algunas situaciones como en presencia de bloqueo neuromuscular profundo despues del uso de altas dosis del relajante, el uso de anticolinesterasicos no posibilita la adecuada reversion del bloqueo neuromuscular. Recientemente una ciclodextrina gama mostro ser altamente eficaz para la reversion del BNM de agentes esteroidales, como el sugamadex. RELATO DE CASO: Paciente del sexo femenino, sometida a la laparotomia exploradora de emergencia despues de la intubacion en secuencia rapida con el uso de rocuronio 1,2 mg.kg-1. Al termino de la operacion, la paciente fue descurarizada con neostigmina, pero la monitorizacion de la juncion neuromuscular no presento la recuperacion esperada, revelando la curarizacion residual. Fue utilizado sugamadex 2 mg.kg-1 y comprobamos que la paciente presenta una reversion completa del BNM en solamente 2 minutos. CONCLUSIONES: La correcta recuperacion del bloqueo neuromuscular residual es necesaria para el pleno control de las funciones de la faringe y respiratoria, evitando asi complicaciones. La adecuada recuperacion solo puede obtenerse por medio de la monitorizacion de la juncion neuromuscular con una relacion de TOF por encima de 0,9. En muchas ocasiones, la reversion del BNM con el uso de anticolinesterasicos puede no revertir completamente el BNM, pero sin embargo en ausencia de la monitorizacion objetiva, ese diagnostico no puede ser alcanzado. El caso ilustra el diagnostico de BNM residual incluso despues de la reversion con anticolinesterasicos, resuelto con la administracion de sugamadex, una alternativa segura para la reversion de los BNM adespolarizantes esteroidales.