Contrôle de la glycémie post-prandiale : apport des nouvelles formulations d’insuline ultra-rapides

Resume La glycemie post-prandiale est une composante importante d’un controle glycemique optimal. L’implication de la glycemie post-prandiale dans la survenue des complications micro- et macrovasculaires associees au diabete reste discutee. Plusieurs outils therapeutiques ont ete developpes pour limiter l’hyperglycemie post-prandiale, dont les analogues rapides de l’insuline qui ont apporte une contribution decisive. Des analogues ultra-rapides de l’insuline sont en cours de developpement, dans l’objectif d’obtenir un controle optimal des excursions glycemiques post-prandiales, une limitation des hypoglycemies post-prandiales, et une flexibilite des horaires d’injection. Plusieurs techniques ont ete developpees pour ameliorer la pharmacocinetique et la pharmacodynamie des insulines rapides. Des analogues d’action ultra-rapide ont ete developpes principalement pour l’utilisation au cours du diabete de type 1. L’insuline Faster aspart (Fiasp®) est le premier analogue rapide de 2e generation sur le marche francais, mais d’autres analogues ultra-rapides administres par la voie sous-cutanee et des formes orales inhalees de l’insuline d’action ultra-rapides sont en cours de developpement.