Operative gelenkerhaltende Therapie der Hüftkopfnekrose

Die Huftkopfnekrose ist eine avaskulare Nekrose des Femurkopfes multifaktorieller Genese. Eine konservative Behandlung als therapeutische Option bietet sich nur im Fruhstadium an. Diese ist aber rein symptomatisch und nicht kausal. Da die meist mannlichen Patienten in der Regel mitten im Erwerbsleben stehen, sollte die Implantation eines kunstlichen Huftgelenks moglichst lange hinausgezogert werden. Es bieten sicher daher in den Stadien ARCO I–III verschiedene gelenkerhaltende operative Verfahren an. Neben der reinen Anbohrung bieten die Umstellungsosteotomie und die Fibulagrafts probate Alternativen, deren Vor- und Nachteile abgewogen werden mussen. Neuere Methoden wie additive Stammzellbehandlungen und Verwendungen von „platelet rich plasma“ (PRP) in Kombination mit der Anbohrung mussen ihren Effekt noch nachweisen.