Évolution de la prise en charge interventionnelle et des délais de reperfusion à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST

Resume Contexte Chez les patients traites par angioplastie primaire pour infarctus du myocarde avec sus-decalage du ST (IDMST+), les objectifs recommandes de delais (premier contact medical-inflation du ballon (M2B) Objectif L’objectif de ce travail est d’analyser l’evolution entre 2007 et 2012 de la strategie de reperfusion et des delais de prise en charge des patients avec IDMST+ adresses pour angioplastie primaire dans les 12 heures suivant le debut des symptomes. Methodes L’etude a inclus retrospectivement 182 patients, 87 admis entre fevrier 2007 et mars 2008 (periode 1) et 95 entre janvier et decembre 2012 (periode 2). Les caracteristiques de la procedure interventionnelle et les differents delais de reperfusion ont ete mesures et compares par tests non parametriques. Resultats Comparativement a la periode 1, la periode 2 est associee a l’utilisation plus frequente de la voie radiale, de la thromboaspiration et des stents actifs, et a une diminution de la frequence des chocs cardiogeniques. Le delai median premier contact medical-inflation du ballon (M2B) a diminue de 26 % (135 min, [quartiles : 113–183] en 2007 versus 100 min [76–137] en 2012 ; p p Conclusions Les delais « porte-ballon » et « premier contact medical-ballon » ont significativement diminue dans notre centre entre 2007 et 2012, et sont inferieurs aux seuils recommandes dans > 60 % des cas. Ceci peut traduire une meilleure coordination entre les services d’urgence et de cardiologie, une meilleure organisation, et la presence reglementaire de deux paramedicaux en astreinte au lieu d’un depuis 2010.