L’angioplastie des fistules artérioveineuses d’hémodialyse

Introduction Les stenoses de la veine de drainage des fistules arterioveineuses (FAV) d’hemodialyse representent la complication la plus frequente. Elles peuvent se traduire par une augmentation des pressions veineuses, une baisse du debit selon le site de ponction par rapport a la stenose. Le diagnostic morphologique repose sur les donnees de l’echo-Doppler. Le traitement de ces stenoses a largement beneficie de l’apport des techniques d’endovasculaire. L’angioplastie percutanee en salle d’endovasculaire ou sous controle echographique constitue le traitement de choix de la plupart des stenoses. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee entre le 1 er janvier 2013 et le 31 decembre 2015 portant sur 173 patients ayant beneficie d’une angioplastie de leurs FAV dans notre formation. Nous avons releve les donnees anamnestiques et nous avons analyse les caracteristiques des FAV et le type des stenoses. Resultats Nous avons realise 216 angioplasties de FAV pour 173 patients. L’âge moyen des patients au moment du geste etait de 53,8 ± 36,2 ans (extreme 17–90 ans) avec 53 % de sexe feminin. Quatre-vingt-trois pour cent des FAV dilatees etaient des fistules brachiales, dont 10 % etaient des FAV prothetiques, et 17 % etaient des FAV ante-brachiales ; 16,1 % des patients ont presente des restenoses necessitant des angioplasties iteratives, 23 patients (13,3 %) ont beneficie de 2 angioplasties, et 5 patients (2,8 %) de 3 angioplasties, avec un delai moyen de restenose de 10,5 mois, avec pose de stent pour 2,8 % de l’ensemble des patients. Le taux d’echecs etait de 8,4 %, qui peut etre explique par l’echec de catheterisme ou la non-disponibilite des ballons haute pression. Les stenoses etaient a distance de l’anastomose dans 75 % des cas et au niveau de l’anastomose dans 6,7 % pour les FAV brachiales. Une angioplastie a ete faite sous controle echographique. Discussion Notre etude a montre que l’angioplastie est incontournable dans la prise en charge de certaines stenoses. Conclusion L’angioplastie permet de prolonger la duree de vie des FAV, nos resultats montrent que l’angioplastie est efficace dans la prise en charge des stenoses.