Devenir à moyen et long terme des enfants atteints d’atrésie de l’œsophage

Resume Si le pronostic initial de l’atresie de l’œsophage est actuellement excellent avec plus de 95 % de survie, les complications a court et plus long terme sont frequentes. Un reflux gastro-œsophagien est present dans 26 a 75 % des cas, qui peut etre responsable d’œsophagite peptique, de stenose anastomotique et d’endobrachyœsophage, facteurs de risque d’adenocarcinome de l’œsophage. Une dysphagie est frequemment observee chez ces patients, parfois plusieurs annees apres la correction chirurgicale, touchant jusqu’a 45 % des enfants a l’âge de 5 ans. Un retard de croissance est present chez pres d’un tiers des enfants a l’âge de 5 ans. Les complications oto-rhino-laryngologiques (ORL) et respiratoires sont egalement tres frequentes mais ont tendance a s’ameliorer avec l’âge. Une tracheomalacie est presente chez 75 % des enfants a la naissance parfois responsable de complications graves (malaises/bradycardie). Les manifestations respiratoires sont dominees par la toux chronique, le wheezing et les infections respiratoires, rapportees chez 29 % des enfants suivis jusque l’âge de 5 ans. Un syndrome restrictif, obstructif et une hyperactivite bronchique peuvent etre observes, le plus souvent moderes. Une deformation de la cage thoracique est rapportee chez 20 % des patients et une scoliose chez 10 % a 50 % des patients. Toutes ces complications peuvent retentir sur la qualite de vie des patients qui est moderement diminuee par rapport a des temoins. La frequence de ces complications a distance de l’intervention initiale justifie un suivi systematique et multidisciplinaire jusqu’a l’âge adulte.