Thérapies ciblées et radiothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules

Resume Le cancer bronchique est le plus meurtrier au monde. Environ 80–85 % sont des carcinomes bronchiques non a petites cellules. Plus d’un tiers sont diagnostiques alors qu’ils sont localement evolues. A ce stade, le traitement de reference reste la chimioradiotherapie concomitante pour les patients en bon etat general. En depit des progres de ces dernieres annees, le pronostic des carcinomes bronchiques non a petites cellules reste defavorable avec des taux eleves de recidives locale et metastatique. L’heterogeneite des anomalies moleculaires presentees par les carcinomes bronchiques non a petites cellules et la connaissance approfondie de ces cibles potentielles est une source prometteuse de developpement de nouveaux agents pharmacologiques. Cet article fait une mise au point sur les voies les plus etudiees, mais aussi celles particulierement prometteuses dans le traitement des bronchiques non a petites cellules localement evolues inoperables. Les etudes les plus avancees en association a la radiotherapie portent sur l’inhibition de la voie d’ epidermal growth factor receptor (EGFR) par anticorps monoclonaux et inhibiteurs de tyrosine kinase, et l’inhibition de l’angiogenese. L’essor de ces therapies ciblees permet d’envisager le developpement de combinaisons therapeutiques personnalisees adaptees aux caracteristiques tumorales intrinseques. La modulation pharmacologique de la radiosensibilite par les therapies ciblees n’en est qu’a ses debuts mais offre deja des perspectives encourageantes.