Intérêt de la mesure radiographique de l’Index de fixation restante (IFR) pour la prise en charge des fractures périprothetiques de hanche Vancouver B1

Resume Introduction L’appreciation de la fixation prothetique au decours d’une fracture periprothetique de hanche de type Vancouver B1 est un element decisionnel majeur en vue d’un geste chirurgical d’osteosynthese et/ou de revision prothetique. L’objectif principal de cette etude etait de montrer la correlation entre la mesure radiographique d’un Index specifique de fixation restante (IFR) et le risque de descellement prothetique au dernier recul chez les patients ayant eu une osteosynthese pour fracture periprothetique Vancouver B1. Materiel et methode Cette etude retrospective multicentrique a permis d’inclure 50 patients ayant presente une fracture periprothetique Vancouver B1 non cimentee entre 2013 et 2019. L’ensemble des radiographies preoperatoires des patients ont ete analysees de maniere independante par deux orthopedistes seniors. Deux groupes ont alors pu etre constitues (IFR > 2/3 et  Resultats L’âge median etait de 89 ans (minimum 36 ; maximum 99). Dans le groupe ayant un IFR > 2/3, deux patients presentaient un descellement prothetique (8 %) contre 9 patients dans le groupe IFR  Conclusion La mesure d’un Index de fixation restante inferieur a 2/3 chez les patients presentant une fracture periprothetique de hanche Vancouver B1 est un facteur de risque de descellement prothetique precoce apres osteosynthese seule. Chez ces patients, souvent âges et fragiles, un geste de changement prothetique de premiere intention doit etre discute en fonction du rapport benefice-risque pour le patient. Ces resultats confirment la necessite d’une evaluation radiographique preoperatoire rigoureuse de la zone de fixation restante en cas de fracture Vancouver B1. Niveau de preuve IV.